Mastitis bei Milchkühen: Antimikrobielle Therapieansätze

Die Antibiotikatherapie ist ein entscheidender Bestandteil zur Bekämpfung von Mastitis, der häufigsten und kostspieligsten Krankheit bei Milchkühen. Die Wirksamkeit eines Mastitis-Behandlungsprotokolls wird in der Regel anhand der bakteriologischen Heilung, der klinischen Genesung und der Anzahl der somatischen Zellen in der Milch (SCC) beurteilt, die nach der bakteriologischen Heilung allmählich abnimmt¹.

Mastitis wird durch fast 200 Mikroorganismen verursacht, und es werden ständig neue Erreger, darunter Hefen, Pilze, Viren und Bakterien, entdeckt. Die häufigsten Erreger der Mastitis sind Bakterien. Mehr als 150 verschiedene Arten grampositiver und gramnegativer Bakterienarten können die Krankheit verursachen.

Ansteckende Krankheitserreger (Staphylococcus aureus, Streptococcus agalactiae, Mycoplasma bovis) befinden sich auf dem Euter und der Zitzenhaut von Kühen und besiedeln und infiltrieren den Zitzenkanal. Diese Erreger können während des Melkens von infizierten auf nicht infizierte Zitzen übertragen werden. Vorbeugende Maßnahmen, einschließlich der ordnungsgemäßen Wartung der Melkausrüstung, der Zitzendesinfektion nach dem Melken, das Merzen und die Trockenstehtherapie (DCT), sind von entscheidender Bedeutung, um die Ausbreitung dieser Infektionen zu kontrollieren.²

Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Streptococcus uberis und Streptococcus dysgalactiae sind die Hauptursachen für umweltassoziierte Mastitiden. Diese Erreger, die in Einstreu und Stallungen gedeihen, können während des Melkens in die Zitzen gelangen. Um Infektionen vorzubeugen, ist es entscheidend, die Exposition der Zitzenenden zu minimieren und die Widerstandsfähigkeit der Kuh gegen intramammäre Infektionen (IMI) durch Antibiotikatherapie und Impfung zu stärken.²

Antibiotika-Therapie

Antimikrobielle Mittel werden am häufigsten zur Behandlung von klinischen Mastitiden oder zur Therapie von trockenen Kühen eingesetzt.
Klinische Mastitisfälle werden in der Regel mit antimikrobiellen Mitteln behandelt, die für die intramammäre Verabreichung (IMM) zugelassen sind. Wenn eine Mastitis-Infektion festgestellt wird, sollten die betroffenen Kühe ausgemolken werden, um Bakterien, Milchklumpen, Ablagerungen und Toxine zu entfernen. Anschließend wird eine intramammäre Infusion von Antibiotika verabreicht. In mittelschweren Fällen, in denen Entzündungen die Verteilung von Antibiotika im Euter behindern können, wird eine parenteraler Verabreichung, eventuell auch in Kombination mit einer intramammären Infusion, empfohlen.²

Die Therapie der trockenstehenden Kuh (DCT) verringert wirksam die Prävalenz bakterieller intramammärer Infektionen (IMI), indem ein lang wirkendes antimikrobielles Mittel in die Milchdrüse zum Zeitpunkt des Trockenstellens infundiert wird. Dies dient sowohl der Behandlung bestehender Infektionen als auch der Vorbeuge von neuen Infektionen während der Trockenstehzeit. Hierdurch wird die Häufigkeit von Infektionen nach dem Kalben verringert.³
Erreger-basierte Behandlungsentscheidungen für die selektive klinische Mastitisbehandlung stellen eine bedeutende Möglichkeit dar, den Antibiotikaeinsatz auf Milchviehbetrieben bei leichten und mittelschweren Fällen um über 50 % zu reduzieren. Bei diesem Ansatz bleibt die Wirksamkeit der Behandlung erhalten, während die langfristige Gesundheit und das Produktionspotenzial der Kuh geschützt werden.⁴

Die derzeitigen Empfehlungen beruhen auf einem gezielten Antibiotikaeinsatz für die meisten grampositiven Fälle, während für die meisten anderen Fälle Zeit für eine spontane Heilung eingeräumt wird.5 In Betrieben mit einer hohen Prävalenz von Klebsiella spp. wird ein diagnostischer Test empfohlen, der zwischen E. coli und Klebsiella spp. (beides gramnegative Bakterien) unterscheiden kann. Dies stellt sicher, dass Fälle von Klebsiella spp. antimikrobiell behandelt werden.⁶

Bedenken und Herausforderungen

Eines der größten Probleme für die öffentliche Gesundheit und die Lebensmittelsicherheit im Zusammenhang mit der Verwendung antimikrobieller Mittel bei Tieren, die zur Lebensmittelerzeugung genutzt werden, ist die Entwicklung einer antimikrobiellen Resistenz (AMR), die die Behandlung von Krankheiten beim Menschen beeinträchtigen könnte. AMR ist ein wachsendes Problem bei der Mastitis von Kühen. Die Literatur dokumentiert das Vorhandensein von Antibiotikaresistenzen bei den primären Mastitis-Erregern. In seltenen Fällen werden in Rohmilch oder Rohmilchprodukten Methicillin-resistente Staphylococcus aureus (MRSA) und multiresistente gramnegative Bakterien nachgewiesen.⁷

Der umsichtige Einsatz von antimikrobiellen Mitteln in Milchviehbetrieben verringert das Auftreten, die Persistenz und die Verbreitung antimikrobiell resistenter Bakterienstämme. Die Überwachung der AMR-Muster von Bakterienisolaten aus Mastitis-Fällen kann vor der Einleitung der Behandlung von großem Nutzen sein.⁸

Andere Studien deuten jedoch darauf hin, dass es trotz der allgemeinen Besorgnis über die Antibiotikaresistenz keine stichhaltigen wissenschaftlichen Beweise für eine zunehmende Resistenz von aus Milchkühen isolierten Krankheitserregern gegen Antibiotika gibt, die in der Milchwirtschaft in großem Umfang eingesetzt werden. Der Verzicht auf antimikrobielle Mittel könnte schwerwiegende Folgen für das Wohl und die Gesundheit der Tiere haben und würde auch die Lebensmittelproduktion, die Lebensmittelqualität und die Kosten erheblich beeinträchtigen.⁹

Es sind weitere Forschungsarbeiten erforderlich, um Leitlinien für die Verwendung antimikrobieller Mittel festzulegen, die ein wirksames Gleichgewicht zwischen dem Tierschutz und den gesellschaftlichen Bedenken hinsichtlich des Beitrags der Verwendung antimikrobieller Mittel in landwirtschaftlichen Betrieben zur Resistenz gegen antimikrobielle Mittel herstellen.

Vorschläge für die antimikrobielle Behandlung der klinischen Mastitis aufgrund verschiedener Erreger.¹⁰

Die Verfügbarkeit der in der Tabelle genannten Stoffe auf dem Markt kann von Land zu Land unterschiedlich sein.

 

Mikroorganismen	Spezies	Antibiotikum	Alternative	Kommentar
Streptokokken	Streptokokkus agalactiae, Streptokokkus dysgalactiae, Streptokokkus uberis	Penizillin G		IMM-Behandlung bei leichten Fällen. Mittel-schwere Fälle mit parenteralen Mitteln.
	Enterokokken	Gemäß der Empfindlichkeitsprüfung		Die Aussichten auf bakteriologische Heilung sind schlecht.
Staphylokokke	Staphylococcus aureus, Koagulase-negative Staphylokokken β-Laktamase negativ		Parenterale Behandlung bei S. aureus-Mastitiden.	Die Aussichten auf bakteriologische Heilung sind schlecht.
	Staphylococcus aureus, Koagulase-negative Staphylokokken β-Laktamase positiv	Cloxacillin, Makrolide,	Lincosamide	IMM und/oder systemische Behandlung, je nach verwendetem Medikament. Die Prognose für S. aureus-Mastitis ist schlecht. Cloxacillin kann zu Methicillin-resistenten Stämmen führen.
Coliforme	Escherichia coli, Klebsiella spp.	Bei leichten Fällen: keine Antibiose	Bei schweren Fällen und Klebsiellen: Fluorchinolone,	Antimikrobielle Mittel sind in schweren Fällen und während des puerperial Periode erforderlich.

 

Mikroorganis-men Spezies Antibiotikum Alternative Kommentar
Streptokokken Streptokokkus agalactiae, Streptokokkus dysgalactiae, Streptokokkus uberis Penizillin G IMM-Behandlung bei leichten Fällen. Mittel-schwere Fälle mit parenteralen Mitteln.
Enterokokken Gemäß der Empfindlichkeitsprüfung Die Aussichten auf bakteriologische Heilung sind schlecht.
Staphylokokken Staphylococcus aureus, Koagulase-negative Staphylokokken β-Laktamase negativ Penizillin G Parenterale Behandlung bei S. aureus-Mastitiden.
Staphylococcus aureus, Koagulase-negative Staphylokokken β-Laktamase positiv Cloxacillin, Makrolide, Lincosamide IMM und/oder systemische Behandlung, je nach verwendetem Medikament. Die Prognose für S. aureus-Mastitis ist schlecht. Cloxacillin kann zu Methicillin-resistenten Stämmen führen.
Coliforme Escherichia coli, Klebsiella spp. Bei leichten Fällen: keine Antibiose Bei schweren Fällen und Klebsiellen: Fluorchinolone, Antimikrobielle Mittel sind in schweren Fällen und während des puerperial Periode erforderlich.

BIBLIOGRAPHIE

¹Sérieys F, Raguet Y, Goby L, Schmidt H, Friton G. Comparative Efficacy of Local and Systemic Antibiotic Treatment in Lactating Cows with Clinical Mastitis. J Dairy Sci. 2005;88 (1):93-9.
²Cheng WN, Han SG. Rindermastitis: Risikofaktoren, therapeutische Strategien und alternative Behandlungen – Ein Überblick. Asian-Australas J Anim Sci. 2020;33(11):1699-1713.
³Biggs,A. Aktuelles zur Therapie der trockenen Kühe 1. Antibiotische und nicht-antibiotische Ansätze. In Practice. 2017;39(7):328-333.
⁴Lago A, Godden SM, Bey R, Ruegg PL, Leslie K. The selective treatment of clinical mastitis based on on-farm culture results: I. Effects on antibiotic use, milk withholding time, and short-term clinical and bacteriological outcomes. J Dairy Sci. 2011;94(9):4441-56.
⁵Ruegg PL. Was ist Erfolg? A Narrative Review of Research Evaluating Outcomes of Antibiotics Used for Treatment of Clinical Mastitis. Front Vet Sci. 2021;8:639641.
⁶De Jong E, McCubbin KD, Speksnijder D, Dufour S, Middleton JR, Ruegg PL, Lam TJGM, Kelton DF, McDougall S, Godden SM, Lago A, Rajala-Schultz PJ, Orsel K, De Vliegher S, Krömker V, Nobrega DB, Kastelic JP, Barkema HW. Eingeladener Bericht: Selektive Behandlung der klinischen Mastitis beim Milchvieh. J Dairy Sci. 2023;106(6):3761-3778.
⁷Naranjo-Lucena A, Slowey R. Invited review: Antimikrobielle Resistenz bei Mastitiserregern bei Rindern: Ein Überblick über die genetischen Determinanten und die Prävalenz der Resistenz in europäischen Ländern. J Dairy Sci. 2023;106(1):1-23.
⁸Pascu C, Herman V, Iancu I, Costinar L. Ätiologie der Mastitis und antimikrobielle Resistenz in Milchviehbetrieben im westlichen Teil von Rumänien. Antibiotika (Basel). 2022;11(1):57.
⁹Oliver S, Murinda S, Jayarao B. Impact of Antibiotic Use in Adult Dairy Cows on Antimicrobial Resistance of Veterinary and Human Pathogens: A Comprehensive Review. Foodborne Pathogens and Disease 2010;8(3):337-355.
¹⁰Pyörälä, S. Behandlung von Mastitis während der Laktation. Ir Vet J 62 (Suppl 4), S40 (2009).